аденома предстательный железа

Больница “Sema” Простата (предстательная железа) Простата (предстательная железа) – внутренний половой орган мужчины величиной с орех, который вырабатывает секрет, необходимый для защиты и питания сперматозоидов. Простата расположена в малом тазу под мочевым пузырем, охватывая начальные отделы мочеиспускательного канала. Одной из основных функций железы являются выработка части семенной жидкости. Аденома (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, а точнее периуретральных желез) – это гормонозависимое заболевание, возникающее у мужчин старше 40 лет, при котором происходит разрастание ткани предстательной железы. Наиболее часто аденому диагностируют у мужчин старше 50 лет, которая приводит к нарушению процесса мочеиспускания. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы наблюдается у 50 % мужчин в возрасте 60 лет и 90 % в возрасте 80 лет. Факторы риска для доброкачественной гиперплазии предстательной железы: Преклонный возраст и наличие в семье доброкачественной гиперплазии предстательной железы является фактором риска аденомы Симптомы аденомы предстательной железы: учащенное мочеиспускание по ночам слабый напор мочевой струи удлинение срока мочеиспускания прерывистое мочеиспускание затруднение мочеиспускания ощущение не полного освобождения мочевого пузыря резкое желание мочеиспускания боли и жжение при мочеиспускании капание и недержание мочи Оценка больного Степень жалоб оценивается по системе IPSS (Международная система суммарной оценки заболеваний простаты). В обязательно порядке проводится пальцевое ректальное исследование простаты, PSA крови (простат специфический антиген общий) и общий анализ мочи и крови. Это необходимо для определения является ли она злокачественной (рак предстательной железы) или доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Общие определения • Простата (предстательная железа): Внутренний половой орган мужчины величиной с орех, расположенный в малом тазу под мочевым пузырем, который вырабатывает секрет, необходимый для защиты и питания сперматозоидов. • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: Появляется у мужчин в преклонном возрасте. • Инкотиненция : Недержание мочи. • Нарушение половых функций (Импотенция): Отсутствие эрекции пениса или невозможность продолжения эрекции у мужчин. • Обратная эякуляция (ретоградная эякуляция): На стадии эмиссии сперма скапливается в положенном месте, но во время эякуляции выбрасывается к мочевому пузырю. Таким образом сперма выбрасывается из организма вместе с мочой. • Зондирование: Тонкая, эластичная трубка, устанавливаемая в мочевой канал для обеспечения дренажа мочи. • Сиситоскопия: Эндоскопическая процедура при помощи специальных устройств для прямого исследования и лечения мочевого канала, простаты и пузыря. Варианты лечения Мониторинг Особо не жалующиеся пациенты, прошедшие обследование простат специфического антигена и предстательной железы, должны раз в год проводить мониторинг болезни. Лечение лекарствами Лечение лекарствами необходимо для обеспечения свободного мочеиспускания, путем расслабления прямых мышц предстательной железы и шейки пузыря. В результате лечения, проводимого в течение 1 года, у 60% больных увеличивается скорость мочеиспусканий и уменьшается количество жалоб. Однако, для того, чтобы этот процесс не прекращался, больные должны постоянно принимать лекарства на протяжении всей жизни. Со временем, эффективность лекарства понижается, наблюдаются нарушения половых функций, уменьшается потребность половых контактов, возникает усталость, головокружение, закладывание носа и другие нежелательные побочные воздействия. Термотерапия Этот вид лечения основан на нагреве и разрушении тканей предстательной железы при помощи различных энергетических источников. Существует также трансуретральная резекция, трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT), Трансуретральная игольчатая абляция простаты (TUNA) и интерстициальная лазерная коагуляция (ILC). Применение этих методов не обеспечивает надлежащую очистку предстательной железы, вызывает отек и раздражение мочевых путей. Больные долгое время жалуются на эти методы. Применение указанных методов очень ограничено. Операция (Метод хирургического вмешательства) В случае повторного возникновения инфекции мочевых путей, острого или хронического затруднения мочеиспускания, появления камня мочевого пузыря в следствии болезни предстательной железы, наличия почечной недостаточности, невозможности завершить лечение лекарственными препаратами и по желанию пациента, проводятся хирургические операции. • Трансуретральная инцизия простаты (TUIP) Операция трансуретральной инцизии простаты проводится при массе железы не более <30г. При трансуретральной инцизии простаты происходит только разрезание тканей открытия канала. Осложнения слишком незначительны, эффективность велика. • Открытая операция Открытые операции проводятся только в случаях чрезмерно увеличенной предстательной железы и большого камня в пузыре. Стационарное лечение занимает длительное время, часто возникают осложнения. Трансуретральная резекция простаты (TURP) 90 % операций предстательной железы проводятся закрытым способом. ТУРП - "золотой стандарт" оперативного лечения. Подавляющее число указанных операций в развитых странах мира проводится именно этим способом, который обычно применяется для простат величиной 70-80 граммов. Суть метода - удаление гиперплазированной ткани за счет тока высокой частоты (разрезающего и коагулирующего ткани) через специальный инструмент - резектоскоп, вводимый через уретру. Современные резектоскопы оснащены мониторами, так что хирург может наблюдать картину операционного поля не через резектоскоп непосредственно, а на экране. Стандартные методы оперативного вмешательства могут проводиться под общей, спинальной и эпидуральной анестезией. Госпитализация обычно занимает 2-3 дня. Коэффициент исправления симптомов составляет 90 %, что намного выше всех других методов. После операции возникает риск обратной эякуляции, заражения мочевых путей и 1 % недержания мочи. Нарушение половых функций замечено у 2% больных. Лазерный метод GREENLIGHT PVP (Фотоселективная вапоризация простаты) Эта система работает при помощи специального мощного источника энергии или зеленого лазерного света под названием КТР, где и используется фибер-оптическая система передачи энергии. Фотоселективаня вапоризация простаты в качестве минимального инвазивного метода занимает в среднем 30-90 минут. Этот срок может изменяться. После этого остается менее 24 часов. Госпитализация составляет обычно 1 день. Вапоризация простаты при помощи лазерной установки Greenlight, осуществляется при помощи специально сконструированной фибер-оптической системы приемника, через который направляются лазерные лучи. Этот приемник используется путем установки его в стандартную систокопию, похожую на эндоскопический прибор. Этот лазер является фотоселективным и сильно связан с гемоглобином. Поэтому операция осуществляется бескровной, так как проникает всего лишь на 1-2 мм и не повреждает место вапоризации. После операции больные быстро покидают послеоперационное состояние, функции органов возвращаются в исходное положение, никаких проблем в половой системе не возникает. Фотоселективаня вапоризация простаты будучи краткосрочной и бескровной операцией, превосходный метод для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесшим шунтирование, для лиц страдающих сердечной недостаточностью, диабетической болезнью, высоким артериальным давлением, астмой, хроническим заболеванием дыхательных путей, болезнями крови, влекущими за собой потерю крови или лиц, использующих лекарства, боящихся операции из-за преклонного возраста. Преимущества фотоселективаной вапоризации простаты GREENLIGHT Период операции и выздоровления при таком способе является коротким. Если простата не слишком увеличена и функции пузыря нормальны, то больному не проводится зондирование. Больной через несколько часов выписывается и отправляется домой. В необходимых случаях проводится госпитализация максимум сроком на один день. Фотоселективаня вапоризация категорически не вызывает проблем с эрекцией. Greenlight проникает под кожу максимум на 1-2 мм и поэтому не затрагивает нервные окончания половых органов. По сравнению с другиlразделы угловой тестомесители биоэпиляция купить минимойку аэробика сканер штрихкодов рассылка база данный квн фирменный флаг крот-95 аденома предстательный железа